Pinnes pieaugušajiem: cēloņi un ārstēšana
Pinnes nav tikai pusaudžu problēma. Pieaugušā vecumā tās bieži izskatās citādi: mazāk uz pieres, vairāk uz zoda, žokļa līnijas un kakla, un ar lēnāku gaitu. Daļu gadījumu var risināt ar aptiekā pieejamiem līdzekļiem un kopšanas maiņu, taču iekaisuma mezgli un rētas prasa ārsta vērtējumu. Šajā lapā ir izklāstīts, kāpēc pinnes parādās, kas pieejams bez receptes un kad nepieciešams ārsts.
Kas ir pinnes un kā tās veidojas
Pinnes sākas tauku dziedzera izvada aizsprostojumā. Sarepē keratīns un tauki, izveidojas komedons, tātad melnais vai baltais punkts, un aizsprostotajā vidē savairojas ādas baktērijas. Tad pievienojas iekaisums, un no komedona kļūst pūtīte, papula vai mezgls.
Četri mehānismi darbojas vienlaikus: pastiprināta tauku izdale, izvada sacietēšana, baktēriju savairošanās un iekaisuma reakcija. Tas paskaidro, kāpēc viens līdzeklis reti ir pietiekams: katrs no tiem iedarbojas uz citu posmu.
Pieaugušajiem pinnes visbiežāk parādās sejas apakšdaļā, uz zoda un gar žokļa līniju, dažkārt uz kakla, muguras un dekoltē. Šis izvietojums ir tipiskāks sievietēm un bieži ir saistīts ar hormonālām svārstībām.
Pinnes nav netīras ādas pazīme. Pārmērīga mazgāšana un spirtu saturoši līdzekļi bojā ādas barjeru un bieži pasliktina ainu, lai gan tūlīt pēc lietošanas āda šķiet matēta.
Kāpēc pinnes parādās pēc divdesmit gadiem
Biežākais cēlonis ir hormonālās svārstības: menstruālā cikla ritms, hormonālās kontracepcijas sākšana vai pārtraukšana, policistisko olnīcu sindroms un citi endokrīni stāvokļi. Tipiska pazīme ir pasliktināšanās atkārtoti vienā cikla fāzē.
Otrais cēlonis ir zāles. Daļa preparātu, tostarp kortikosteroīdi, daži hormoni un daži psihiatrijā lietoti līdzekļi, var izraisīt vai pasliktināt pinnes. Ja izsitumi parādījušies neilgi pēc jaunu zāļu sākšanas, pastāstiet to ārstam, nevis pārtrauciet lietošanu pats.
Trešais ir kosmētika un mehāniski faktori: biezi, aizsprostojoši krēmi, matu kopšanas līdzekļi, kas nokļūst uz pieres, ķiveres, maskas un pastāvīga spiediena apgabali. Šis pinnu veids ir izteikti lokāls un bieži uzlabojas, mainot vienu produktu vai ieradumu.
Stress un miega trūkums pinnes tiešā veidā nerada, taču pastiprina iekaisumu un bieži pasliktina esošo ainu. Uztura nozīme ir pētīta un joprojām nav vienāda visiem; individuālas novērojamas sakarības ir vērts pieminēt ārstam, taču plašas eliminācijas diētas bez indikācijām nav pamatotas.
Formas un smaguma pakāpes
Viegla forma ir komedoni un atsevišķas nelielas pūtītes bez izteikta iekaisuma. Šeit vietējā ārstēšana un kopšanas maiņa parasti ir pietiekama.
Vidēji smaga forma ir iekaisuma papulas un pustulas lielākā skaitā, izvietotas vairākos apgabalos. Šeit vietējā ārstēšana bieži vairs nav pietiekama un ārsts apsver ārstēšanu ar iekšķīgi lietojamām zālēm.
Smaga forma ir dziļi mezgli, saplūstoši bojājumi un cistas. Šī forma atstāj rētas, un tāpēc gaidīšana šeit ir dārgāka nekā pati ārstēšana: rētu novēršana ir vienkāršāka par to ārstēšanu.
Atsevišķi jāmin pēciekaisuma pigmentācija, tātad tumši laukumi pēc izdzisušas pūtītes. Tās nav rētas un parasti izlīdzinās pašas, kaut gan tas prasa mēnešus un saules aizsardzību.
Kas pieejams bez receptes
Aptiekā bez receptes pieejami preparāti ar benzoilperoksīdu, azelaīnskābi, salicilskābi un cinku, kā arī attīroši un keratolītiski līdzekļi. Tie iedarbojas uz aizsprostojumu un uz baktēriju savairošanos un ir pamatots pirmais solis vieglā formā.
Daļa aktīvo vielu, tostarp vietējie retinoīdi, atkarībā no preparāta un stipruma var būt pieejama bez receptes vai tikai ar recepti. To, kas attiecas uz konkrēto iepakojumu, norāda lietošanas instrukcija, un šaubu gadījumā to paskaidros farmaceits.
Divi lietojuma noteikumi ir svarīgāki par pašu izvēli. Pirmais: sāciet ar retāku lietošanu un zemāku stiprumu, jo sākotnējais kairinājums un pastiprināta zvīņošanās ir biežs iemesls, kāpēc ārstēšana tiek pārtraukta pirmajā nedēļā. Otrais: vērtējiet efektu pēc nedēļām, nevis dienām, jo ādas atjaunošanās cikls ir garš.
Benzoilperoksīds balina audumus un matus, tāpēc ir vērts par to zināt iepriekš. Retinoīdi palielina jutību pret sauli, tāpēc tiem pievieno ikdienas saules aizsardzību. Grūtniecības un barošanas ar krūti laikā daļa aktīvo vielu, jo īpaši retinoīdi, nav atļauta: šajā situācijā kopšanu izvēlieties kopā ar ārstu.
Kopšana, kas nepasliktina
Mazgājiet seju divas reizes dienā ar maigu, nekairinošu līdzekli. Biežāka mazgāšana, skrubji un spirta tonizējošie līdzekļi bojā ādas barjeru, un bojāta barjera nozīmē lielāku iekaisumu, nevis mazāku.
Mitrinātājs ir nepieciešams arī taukainai ādai, īpaši pretpinnu ārstēšanas laikā. Izvēlieties vieglas, neaizsprostojošas formulas; sausa un kairināta āda pretpinnu ārstēšanu panes sliktāk.
Saules aizsardzība ir nevis kosmētisks papildinājums, bet ārstēšanas daļa, jo daudzas aktīvās vielas palielina jutību pret sauli un saule padziļina pēciekaisuma pigmentāciju.
Un galvenais: nespiediet. Spiešana pārvieto iekaisumu dziļāk, pagarina dzīšanu un ir tiešākais ceļš uz rētu. Tas attiecas arī uz dziļiem mezgliem, kuri nekad nav paredzēti pašiztukšošanai.
Kad nepieciešams ārsta izvērtējums
Kad ir dziļi mezgli, cistas vai saplūstoši bojājumi. Kad jau parādījušās rētas vai kad bojājumi atstāj iespaidojošas pēdas. Kad pēc dažu mēnešu regulāras vietējās ārstēšanas aina nemainās.
Kad izsitumi parādījušies neilgi pēc jaunu zāļu sākšanas. Kad sievietei tiem pievienojas neregulārs cikls, pastiprināta apmatojuma augšana vai matu retināšanās uz galvas: šī kombinācija ir iemesls endokrīnam vērtējumam, nevis stiprākai kosmētikai.
Kad izsitumi būtiski ietekmē pašsajūtu. Tas nav mazāk svarīgs iemesls par pārējiem, un ārstam tas ir jāzina.
Ārsts var nozīmēt vietējos retinoīdus, antibiotikas lietošanai uz ādas vai iekšķīgi, hormonālo ārstēšanu vai izoretinoīnu. Antibiotiku kursa ilgumu ārsts apzināti ierobežo, lai mazinātu rezistences risku, un to parasti kombinē ar vietējo ārstēšanu, nevis lieto vienu. Izoretinoīns prasa ārsta uzraudzību un ir stingri kontrindicēts grūtniecības laikā, jo bojā augli; ārstēšana ar to ietver drošas kontracepcijas un kontroles analīžu nosacījumus. Par zāļu grupām, kuras darbojas pret baktērijām, var izlasīt lapā /antibiotikas/.
Trauksmes signāli
Strauji parādījušies, ļoti sāpīgi, plaši bojājumi ar drudzi un vispārēju nespēku ir reta, bet nopietna aina. Vērsieties pie ārsta bez atlikšanas.
Apsārtums, kas ātri izplatās ap bojājumu, pietūkums un stipras sāpes var liecināt par bakteriālu ādas iekaisumu, nevis pinnēm. Tas pats attiecas uz bojājumiem, no kuriem izdalās strutas un kuri veido saplūstošas ejas.
Izsitumi, kas parādījušies dažu dienu laikā pēc jaunu zāļu sākšanas un kuriem pievienojas gļotādu iesaiste, tūska vai drudzis, nav pinnes. Šādā gadījumā sazinieties ar ārstu nekavējoties.
Grūtniecība maina ārstēšanas izvēli, jo daļa aktīvo vielu nav atļauta. Ja esat grūtniece vai plānojat grūtniecību, pārrunājiet to ar ārstu, pirms sākat jebkādu pretpinnu ārstēšanu.
Hormonālā kontracepcija un pinnes
Daļai sieviešu hormonālā kontracepcija mazina pinnes, un ārsti to dažkārt izmanto tieši šim nolūkam. Efekts nav tūlītējs un parasti kļūst redzams pēc vairākiem cikliem.
Tas nedarbojas visiem un nav universāls risinājums. Preparāta izvēle atkarīga no sastāva, un dažas kombinācijas ādu ietekmē citādi nekā citas; par to izlemj ārsts, pamatojoties uz visu ainu, nevis tikai uz ādu.
Hormonālā kontracepcija ir zāles ar kontrindikācijām un riskiem, tostarp trombozes risku, kas atkarīgs no vecuma, smēķēšanas, ķermeņa masas, migrēnas ar auru un ģimenes anamnēzes. Tāpēc pirms sākšanas nepieciešams ārsta vērtējums, un tas nav formalitāte.
Ko ārsts vērtē pirms izrakstīšanas un kā izskatās turpināšana, ir izklāstīts lapā /hormonala-kontracepcija/. Ja lietojat preparātu, kuru nozīmējis ārsts, un terapija notiek nemainīgi, pastāvīgas terapijas turpināšanas gaita ir aprakstīta lapā /kontracepcija/.
Kāpēc man pinnes parādījās tikai pieaugušā vecumā?
Visbiežāk cēlonis ir hormonālās svārstības, zāles vai kosmētika un mehānisks spiediens. Pieaugušajiem tipisks izvietojums ir zods un žokļa līnija, un pasliktināšanās atkārtoti vienā menstruālā cikla fāzē ir bieža pazīme. Ja tam pievienojas neregulārs cikls vai apmatojuma pārmaiņas, tas ir iemesls endokrīnam vērtējumam.
Cik ilgi jāgaida uz vietējās ārstēšanas efektu?
Efektu vērtē pēc nedēļām, nevis pēc dienām, jo ādas atjaunošanās cikls ir garš. Pirmajās dienās bieži parādās kairinājums un pastiprināta zvīņošanās, un tas ir biežākais iemesls, kāpēc ārstēšana tiek pārtraukta priekšlaicīgi. Ja pēc dažiem mēnešiem regulāras lietošanas aina nemainās, nepieciešams ārsta vērtējums.
Vai pinnes ir no netīras ādas vai no saldumiem?
Pinnes nav netīras ādas pazīme, un pārmērīga mazgāšana bieži pasliktina ainu, jo bojā ādas barjeru. Uztura nozīme ir pētīta un nav vienāda visiem; individuālas novērotas sakarības ir vērts pieminēt ārstam, bet plašas eliminācijas diētas bez indikācijām nav pamatotas.
Vai antibiotika izārstēs pinnes?
Antibiotikas ir viena no ārstēšanas iespējām vidēji smagā un smagā formā, un tās izraksta ārsts. Kursa ilgumu ārsts apzināti ierobežo, lai mazinātu rezistences risku, un to parasti kombinē ar vietējo ārstēšanu. Antibiotika viena pati, lietota atkārtoti pēc atmiņas no iepriekšējās reizes, problēmu neatrisina.
Vai pūtītes drīkst spiest?
Nē. Spiešana pārvieto iekaisumu dziļāk, pagarina dzīšanu un ir tiešākais ceļš uz rētu. Tas jo īpaši attiecas uz dziļiem mezgliem un cistām, kuras nekad nav paredzētas pašiztukšošanai; šīs formas ārstē ārsts.
Vai kontracepcija palīdzēs pret pinnēm?
Daļai sieviešu hormonālā kontracepcija pinnes mazina, un efekts parasti kļūst redzams pēc vairākiem cikliem. Tas nedarbojas visiem, un tās ir zāles ar kontrindikācijām un riskiem, tāpēc par piemērotību izlemj ārsts, pamatojoties uz visu ainu, nevis tikai uz ādu.