Atoris: atorvastatīns, devas un blakusparādības

Atoris sastāvs un aktīvā viela

Atoris aktīvā viela ir atorvastatīns - statīnu grupas viela, kas ietekmē holesterīna sintēzi aknās. Zāles reģistrētas kā iekšķīgi lietojamas tabletes vairākos stiprumos, un tas ļauj ārstam pielāgot devu gan konkrētajam pacientam, gan izvirzītajam ārstēšanas mērķim.

Citiem ražotājiem ir savi preparāti ar identisku aktīvo vielu, bet citiem nosaukumiem; Latvijā reģistrēto zāļu sarakstu var atrast Zāļu valsts aģentūras zāļu reģistrā. Mainot preparātu, pārliecinieties, ka vienlaikus nelietojat divas zāles ar identisku aktīvo vielu.

Statīns nav uztura bagātinātājs, un to nelieto kursiem pēc paša ieskata. Par to, kā atjaunot recepti ilgstošai terapijai, stāstām sadaļā Recepte tiešsaistē.

Kad Atoris tiek nozīmēts

Visbiežāk atorvastatīnu izraksta, ja asinīs ir paaugstināts holesterīna līmenis, arī jauktu lipīdu vielmaiņas traucējumu un iedzimtas hiperholesterinēmijas gadījumā. Statīnu nozīmē arī cilvēkiem ar augstu sirds un asinsvadu notikumu risku, pat ja holesterīns nav īpaši paaugstināts: ārsts lemj, vērtējot kopējo risku, nevis atsevišķu skaitli.

Jāsaprot, ko šīs zāles spēj un ko nespēj. Kamēr atorvastatīnu lieto, holesterīna daudzums asinīs samazinās, un līdz ar to mazinās risks, ka asinsvadu sieniņās uzkrājas nogulsnes. Uzturs, fiziskās aktivitātes, svars, smēķēšana un alkohols nav tikai papildu ieteikumi - tie ir tikpat nozīmīga ārstēšanas daļa: tablete viena pati dod mazāk labuma, nekā varētu.

Paaugstināts holesterīns nesāp un neizraisa simptomus. Tāpēc par to spriež pēc asins analīzēm; arī tad atsevišķs rezultāts pasaka maz: svarīga ir dinamika un tas, kā rādītāji mainās terapijas gaitā.

Atorvastatīna darbības mehānisms

Atorvastatīns bloķē aknu enzīmu, kas nepieciešams holesterīna sintēzei. Ja aknas pašas ražo mazāk holesterīna, tās to intensīvāk uzņem no asinīm; rezultātā pazeminās zema blīvuma lipoproteīnu koncentrācija asinīs. Tā ir netieša iedarbība, tāpēc rezultāts redzams analīžu atbildēs, nevis pašsajūtā.

Efekts attīstās vairāku nedēļu laikā, un ārsts devu koriģē pakāpeniski. Kad terapija sākta vai deva mainīta, ārsts pēc paša noteikta laika atkārto asins analīzes un tikai tad lemj, vai deva ir piemērota. Tāpēc nav jēgas patstāvīgi mainīt devu, ja kāds rezultāts izskatās labāks vai sliktāks par gaidīto.

Pārtraucot lietošanu, iedarbība izbeidzas, un rādītāji parasti atgriežas iepriekšējā līmenī. Ārstēšanas labums uzkrājas gadiem, nevis nedēļām, tāpēc arī terapija ir ilgstoša, un lēmumu par pārtraukšanu nav ieteicams pieņemt pašam.

Lietošanas kārtība un piesardzība

Tableti iedzer reizi dienā, apmēram vienā un tajā pašā laikā, nesasmalcinot un uzdzerot ūdeni; ēdienreize nav svarīga. Tablešu stiprumu un devu nosaka ārsts, bet precīza shēma ir norādīta jūsu iepakojumā ievietotajā lietošanas instrukcijā. Regulāri dzert lielu daudzumu greipfrūtu sulas šo zāļu lietošanas laikā nav ieteicams.

Terapijas gaitu uzrauga ar asins analīzēm, un to, cik bieži tās veikt, nosaka ārsts; parasti pārbauda gan lipīdu, gan aknu rādītājus. Analīžu rezultātus vērts glabāt, jo pēc tiem ārsts lemj par devu, un tie ir visnoderīgākie, kad jāatjauno recepte.

Atorvastatīnu nelieto, ja ir aktīva aknu slimība vai neizskaidrota, ilgstoši paaugstināta aknu enzīmu aktivitāte asinīs, un tad, ja ir paaugstināta jutība pret atorvastatīnu. To nelieto grūtniecības un zīdīšanas laikā, un sievietes reproduktīvā vecumā to nelieto bez drošas kontracepcijas. Šajās situācijās nepietiek ar lielāku piesardzību - šīs zāles tad vienkārši nelieto.

Piesardzība nepieciešama, ja alkoholu lietojat daudz, ja agrāk esat slimojis ar aknu slimību, ja vairogdziedzeris darbojas nepietiekami vai nieres strādā traucēti. Tas pats attiecas uz gadījumiem, kad radiniekiem bijušas muskuļu slimības vai jums jau agrāk statīna lietošanas laikā radās muskuļu sūdzības.

Atoris un citas zāles

Visbūtiskāk ir zināt par zālēm, kuras palielina atorvastatīna koncentrāciju asinīs un līdz ar to arī muskuļu bojājuma risku. Šeit pieder kolhicīns, ciklosporīns, gemfibrozils un citi fibrāti, azolu grupas pretsēnīšu līdzekļi, atsevišķas zāles HIV un C hepatīta ārstēšanai, kā arī daži makrolīdu antibiotiķi (piemēram, eritromicīns un klaritromicīns). Šādos gadījumos ārsts ierobežo tabletes stiprumu vai izvēlas citu ārstēšanas variantu.

Otrā grupā ir zāles, kas atorvastatīna koncentrāciju var samazināt; raksturīgs piemērs ir rifampicīns. Aprakstīta mijiedarbība arī ar antikoagulantiem, digoksīnu un kombinētajiem hormonālajiem kontraceptīviem, tāpēc, pievienojot jaunas zāles, ārsts var lūgt atkārtot analīzes.

Tādēļ pastāstiet ārstam un farmaceitam par visām zālēm, uztura bagātinātājiem un augu līdzekļiem, ko lietojat, arī par bezrecepšu preparātiem. Svarīgas ir arī īslaicīgi lietotās zāles: īss antibiotiku kurss var būt tieši tas gadījums, kad statīna deva uz laiku jāmaina.

Iespējamās blakusparādības

Visbiežāk ziņots par augšējo elpceļu iekaisuma simptomiem, muskuļu un locītavu sāpēm, gremošanas trakta sūdzībām, galvassāpēm, paaugstinātu glikozes līmeni asinīs un paaugstinātiem aknu rādītājiem analīzēs. Dažas no šīm sūdzībām vairāk izpaužas terapijas sākumā, bet to, vai ir vērts nogaidīt, lemj ārsts.

Muskuļu sāpes statīnu gadījumā pelna atsevišķu uzmanību. Vairumā gadījumu muskuļu sāpēm statīna lietošanas laikā ir cits cēlonis, un, pārtraucot statīnu, tās nepāriet. Tomēr ārstam par tām jāzina, jo iespējams rets, bet smags muskuļu bojājums; to var atšķirt tikai ar asins analīzēm, ne pēc sajūtām. Pareizi ir par sūdzībām pastāstīt, nevis klusējot atteikties no zālēm.

Reti, bet nopietni gadījumi ietver rabdomiolīzi jeb plašu muskuļu bojājumu, imūnmediētu nekrotizējošu miopātiju, aknu iekaisumu un smagas paaugstinātas jutības reakcijas. Visas blakusparādības un to biežums ir uzskaitīti lietošanas instrukcijā jūsu zāļu iepakojumā; par iespējamām blakusparādībām varat ziņot Zāļu valsts aģentūrai.

Kad meklēt medicīnisku palīdzību

Ja ir neizskaidrojamas, stipras muskuļu sāpes vai muskuļu vājums, it īpaši ar drudzi vai tumšu urīnu, nekavējoties sazinieties ar ārstu. Ja dzeltē āda un acu baltumi, ir stipras sāpes vēderā un izteikts vājums, medicīniskā palīdzība jāmeklē vēl tajā pašā dienā. Ja tūkst seja, lūpas vai mēle un ir grūti elpot, zvaniet 113 vai 112.

Uz plānotu ārsta konsultāciju jādodas, ja terapijas laikā rādītāji neuzlabojas, ja rodas muskuļu vai locītavu sūdzības, ja plānojat grūtniecību vai jau esat stāvoklī, ja jums izraksta jaunas zāles vai sākat lietot kādu uztura bagātinātāju un arī tad, ja jūsu alkohola lietošanas paradumi būtiski mainījušies.

Pacienti bieži nenovērtē divas lietas. Pirmā - zāļu atcelšana, kad analīžu rezultāti beidzot ir labi, lai gan parasti tās ir labas tieši terapijas dēļ. Otrā - uzskats, ka no statīna jāatsakās, tiklīdz sāp muskuļi; lēmumu pieņem pēc analīzēm, un nereti pietiek nomainīt devu vai preparātu.

Recepte un Recepteonline pakalpojums

Atoris ir recepšu zāles, tāpēc lēmumu par ārstēšanas sākšanu, tablešu stiprumu un devu pieņem ārsts. Recepteonline zāles nepārdod un nesūta. Mūsu pakalpojums ir medicīniska anketa, ko izskata ārsts ar licenci Nr. 3211301. Videozvanu, telefona sarunu vai tērzēšanas ar ārstu nav: ārsts iepazīstas ar jūsu atbildēm un pievienotajiem dokumentiem un, pamatojoties uz tiem, pieņem lēmumu.

Ja atorvastatīnu jau lietojat un vēlaties turpināt jau uzsāktu ārstēšanu, anketu varat aizpildīt sadaļā Recepte tiešsaistē. Pierakstīties rindā nav nepieciešams, un visvairāk noderēs pēdējo asins analīžu rezultāti. Ja atorvastatīnu vēl nelietojat, anketā norādiet diagnozi, bet pielikumā - asins analīžu rezultātus: ārsts novērtē kopējo sirds un asinsvadu risku, lemj, vai terapiju var sākt bez klātienes izmeklēšanas, un var arī palūgt vēl kādas analīzes vai ieteikt klātienes vizīti.

Recepti saņemsiet pa e-pastu kā PDF dokumentu. Tā ir jāizdrukā un aptiekā jāuzrāda kopā ar personu apliecinošu dokumentu. Nekāds kods vai numurs nav jāievada. Šī recepte nav reģistrēta E-veselībā, tāpēc valsts portālā tā neparādās. Par izsniegšanu lemj farmaceits. Farmaceits drīkst atteikties zāles izsniegt, piemēram, ja tās Latvijā nav pieejamas, ja ir šaubas par dokumenta autentiskumu vai ja tas nav salasāms, tāpēc izsniegšanu nevaram garantēt. Zāļu cenu aptiekā sedzat pats: valsts kompensācija netiek piemērota, un mēs to jūsu vārdā nekārtojam.

Samaksa tiek ņemta par ārsta veikto izvērtējumu, nevis par pašu dokumentu. Izvērtējuma cena ir 19,90 EUR, bet steidzamas izskatīšanas piemaksa ir 9,90 EUR. Ja ārsts medicīnisku vai juridisku iemeslu dēļ atsaka, visa samaksātā summa tiek atmaksāta. Ja pieprasām dokumentus vai papildu ziņas, jums ir ne mazāk kā 7 dienas, lai atbildētu; atgādinājumu jums nosūtām, un, ja lūdzat, šo termiņu varam pagarināt. Ja izvērtējumu tomēr nevar pabeigt, pasūtījums tiek slēgts un visa summa atmaksāta.