Glucophage: lietošana, devas un iespējamās blakusparādības

Glucophage: kas tas ir un kāda ir aktīvā viela

Glucophage aktīvā viela ir metformīna hidrohlorīds, biguanīdu grupas līdzeklis, ko 2. tipa cukura diabēta ārstēšanā izmanto ilgāk par citiem un par kuru ir uzkrāts vislielākais pieredzes apjoms. Zāles lieto iekšķīgi, tablešu veidā.

Latvijā ir pieejamas divas formas: parastā forma un ilgstošās darbības forma, kas apzīmēta ar XR. Bez ārsta ziņas tās nedrīkst savstarpēji aizstāt, jo atšķiras ātrums, ar kādu viela atbrīvojas, un tas, cik reižu dienā zāles lieto. Ja parastā forma rada gremošanas traucējumus, dažiem pacientiem labāk panesama ir ilgstošās darbības forma; par nomaiņu lemj ārsts, izrakstot jaunu recepti.

Metformīns tirgū ir pieejams arī ar citiem nosaukumiem, tostarp kombinācijā ar citām pretdiabēta vielām. Ja aptiekā nosaukums ir cits, viela nav mainījusies, tomēr stiprumu un formu vienmēr ieteicams pārbaudīt uz iepakojuma.

Kad ārsts nozīmē Glucophage

Pamatindikācija ir 2. tipa cukura diabēts gadījumos, kad uztura un fizisko aktivitāšu izmaiņas nav devušas pietiekamu glikozes līmeņa kontroli. Zāles lieto vienas vai kombinācijā ar citām pretdiabēta zālēm, ieskaitot insulīnu, un par kombināciju izlemj ārsts.

Ārsts metformīnu apsver arī citos stāvokļos, kas saistīti ar insulīnrezistenci; vai konkrētā lietošana atbilst reģistrētajai indikācijai, ir ārsta atbildībā, un anketa tādu lēmumu neaizvieto.

Zāles neatceļ vajadzību pēc pareiza uztura un kustībām: tās darbojas līdztekus tiem, nevis to vietā. Joprojām jāseko glikozes līmenim un regulāri jāapmeklē ārsts, kurš izvērtē analīzes un nieru funkciju.

Metformīna darbības mehānisms

Metformīns mazina aknās notiekošo glikozes veidošanos, kura 2. tipa diabēta gadījumā ir pārāk intensīva, un palielina audu jutību pret insulīnu. Turklāt tas nedaudz mazina glikozes uzsūkšanos zarnās.

Būtiski, ka metformīns pats nestimulē insulīna izdali aizkuņģa dziedzerī. Tāpēc monoterapijā hipoglikēmiju tas praktiski nerada; risks rodas, ja to kombinē ar insulīnu vai kādu sulfonilurīnvielas atvasinājumu.

Metformīns nesekmē svara pieaugumu, un dažiem pacientiem svars nedaudz samazinās. Tomēr tas nav svara samazināšanas līdzeklis un šādai indikācijai nav reģistrēts; par preparātiem ar šādu indikāciju lasiet sadaļā Aptaukošanās ārstēšana.

Devas, lietošana un kāpēc tabletes dzer ēšanas laikā

Devu izvēlas ārsts, un parasti to palielina pakāpeniski, jo tā terapijas sākumā ir mazāk gremošanas traucējumu. Konkrētā shēma un lietošanas reizes dienā ir aprakstītas jūsu preparāta lietošanas instrukcijā, tāpēc šeit tās neatkārtojam; parastajai un ilgstošās darbības formai tās atšķiras.

Tabletes lieto ēšanas laikā vai tieši pēc ēšanas, un tas nav ieteikts ērtības dēļ: kopā ar ēdienu ievērojami retāk rodas slikta dūša, caureja un vēdersāpes, kas ir galvenais iemesls, kāpēc pacienti pirmajās nedēļās terapiju pamet. Ilgstošās darbības tabletes nekošļājiet un nesasmalciniet, ja vien instrukcijā tas nav atļauts.

Ja devu esat izlaidis, iedzeriet nākamo plānoto devu un nedubultojiet to. Terapiju nepārtrauciet pēc saviem ieskatiem pat tad, ja analīzes ir uzlabojušās: pārtraucot glikozes kontrole pasliktinās, tāpēc to saskaņojiet ar ārstu.

Kad metformīnu uz laiku nelieto

Ir situācijas, kad metformīna lietošanu uz laiku pārtrauc, un tās ir vērts zināt jau iepriekš, jo vajadzība to darīt bieži rodas negaidīti. Pie tām pieder stāvokļi, kuros draud atūdeņošanās: stipra vemšana, caureja, augsta temperatūra, smaga infekcija un situācijas, kad nevarat padzerties pietiekami.

Otra situāciju grupa ir saistīta ar izmeklējumiem un operācijām. Pirms izmeklējumiem, kuros izmanto jodu saturošu kontrastvielu, kā arī pirms operācijām vispārējā anestēzijā metformīnu uz laiku nelieto; kad pārtraukt un kad atsākt, izlemj ārsts, kurš veic izmeklējumu vai operāciju. Pastāstiet viņam, ka lietojat metformīnu, pat ja viņš par to nejautā.

Abos gadījumos iemesls ir tas pats: reta, taču nopietna blakusparādība laktacidoze, kad organismā uzkrājas pienskābe. Tā attīstās galvenokārt pie pasliktinātas nieru funkcijas vai atūdeņošanās. Laktacidozei raksturīgi muskuļu krampji un sāpes, izteikts nogurums, apgrūtināta vai dziļa elpošana, vēdersāpes, slikta dūša un salšanas sajūta; tādā gadījumā zāles vairs nelietojiet un nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, smagos gadījumos zvanot 113 vai 112.

Blakusparādības un B12 vitamīna līmenis

Biežāk sastopami gremošanas traucējumi: slikta dūša, vemšana, caureja, vēdersāpes, samazināta ēstgriba un metāliska garša mutē. Tie ir izteiktāki terapijas sākumā un pēc devas palielināšanas, bet vairumam pacientu mazinās; palīdz zāļu lietošana ēšanas laikā un pakāpeniska devas palielināšana.

Ilgstoši lietojot metformīnu, B12 vitamīna līmenis var pazemināties, tādēļ ārsts to laiku pa laikam pārbauda, sevišķi tad, ja jūtat nogurumu, esat bāls vai tirpst rokas un kājas. Nieru funkciju ārsts kontrolē regulāri, jo pieļaujamā deva ir atkarīga tieši no tās.

Smagas blakusparādības ir retas, un nozīmīgākā no tām ir laktacidoze, par kuru rakstīts iepriekšējā sadaļā. Zināmi arī ādas reakciju gadījumi un, ļoti reti, aknu funkcijas traucējumi.

Visas blakusparādības un to biežums uzskaitīti jūsu preparāta lietošanas instrukcijā. Ja jums ir aizdomas par blakusparādību, ziņojiet par to Zāļu valsts aģentūrai, savam ārstam vai farmaceitam.

Mijiedarbība ar citām zālēm, alkohols un kontrindikācijas

Alkohols šajā gadījumā nav nekaitīgs: tas palielina laktacidozes risku un maina glikozes līmeni asinīs, tāpēc, lietojot metformīnu, izvairieties no lielākiem alkohola daudzumiem un no alkohola lietošanas tukšā dūšā. Šis ir viens no retajiem gadījumiem, kad alkohola ierobežošana ir tieši saistīta ar zāļu drošumu, nevis tikai ar gremošanu.

Jāuzmanās ar zālēm, kas ietekmē nieru funkciju vai šķidruma līdzsvaru, piemēram, ar dažiem urīndzenošiem līdzekļiem, pretiekaisuma līdzekļiem un noteiktu grupu asinsspiediena zālēm, kā arī ar jodu saturošām kontrastvielām. Kopā ar insulīnu vai sulfonilurīnvielas atvasinājumiem hipoglikēmija ir iespējamāka, un ārsts šo zāļu devas koriģē.

Metformīnu nelieto, ja ir smagi nieru funkcijas traucējumi, smaga aknu mazspēja, diabētiskā ketoacidoze, akūti stāvokļi ar atūdeņošanās risku vai paaugstināta jutība pret aktīvo vielu. Tās ir kontrindikācijas, nevis vienkārši iemesls būt piesardzīgākam.

Pastāstiet ārstam un farmaceitam par visām zālēm, ko lietojat, ieskaitot bezrecepšu līdzekļus, uztura bagātinātājus un augu izcelsmes preparātus. Visas mijiedarbības ir uzskaitītas jūsu preparāta lietošanas instrukcijā.

Recepte un ko piedāvā Recepteonline

Recepteonline zāles nepārdod un nesūta. Pakalpojums darbojas ar medicīniskās anketas palīdzību: ārsts to izskata asinhroni, vadoties pēc jūsu sniegtajām atbildēm un pievienotajiem dokumentiem. Tiešsaistes konsultācija ar ārstu nenotiek, proti, bez videozvaniem, bez telefona sarunām un bez tērzēšanas.

Ja metformīnu jau lietojat un to labi panesat, izvērtējumu par 19,90 EUR varat pasūtīt pakalpojumā Recepte tiešsaistē. Ja vēlaties prioritāru izskatīšanu, iespējama piemaksa 9,90 EUR; tā negarantē konkrētu termiņu. Izvērtēšanai ārsts parasti lūdz jaunākās analīzes, arī nieru funkcijas rādītājus. Ja metformīns jums vēl nav nozīmēts, anketā norādiet diagnozi un augšupielādējiet jaunāko analīžu rezultātus: ārsts lemj, vai terapiju iespējams sākt bez klātienes izmeklēšanas, un var pieprasīt papildu analīzes vai ieteikt apmeklēt ārstu klātienē.

Ja ārsts recepti izraksta, tā jums tiek nosūtīta pa e-pastu kā PDF fails. Šī recepte nav reģistrēta E-veselībā, tāpēc aptiekā nav jānosauc nekāds kods vai numurs. Recepti izdrukājiet uz papīra un aptiekā uzrādiet to kopā ar personu apliecinošu dokumentu. Par izsniegšanu lemj farmaceits: viņš var atteikt, piemēram, ja dokumenta īstums šķiet apšaubāms vai ja attiecīgās zāles nav pieejamas, tādēļ izsniegšanu mēs nevaram garantēt.

Samaksa sedz ārsta veikto izvērtējumu, nevis pašu dokumentu. Ja ārsts medicīnisku vai juridisku apsvērumu dēļ recepti neizraksta, mēs atgriežam visu samaksāto summu. Ja no jums tiek lūgti papildu dokumenti vai ziņas, atbildes sniegšanai jums ir ne mazāk kā septiņas dienas; mēs atsūtām atgādinājumu un, ja palūgsiet, šo laiku pagarinām. Ja izvērtēšanu pabeigt tomēr neizdodas, pasūtījums tiek slēgts un nauda tiek atmaksāta pilnā apmērā. Par zālēm aptiekā maksā atsevišķi, un šai receptei Nacionālā veselības dienesta (NVD) kompensācija netiek piemērota.

Anketas izskata Damian Wojno, ārsts ar licenci Nr. 3211301, un pakalpojuma sniedzējs ir MEDINOW. Narkotiskās un psihotropās vielas mēs neizrakstām; metformīns pie tām nepieder.