Concor: bisoprolols, devas un blakusparādības

Concor sastāvs un aktīvā viela

Concor aktīvā viela ir bisoprolola fumarāts. Tas ir selektīvs beta blokators, kura iedarbība vērsta galvenokārt uz sirds receptoriem. Zāles reģistrētas kā iekšķīgi lietojamas tabletes vairākos stiprumos, tāpēc ārsts var izvēlēties devu, kas atbilst konkrētajam pacientam.

Pieejami arī citu ražotāju preparāti ar to pašu aktīvo vielu, kā arī kombinētas zāles, kurās bisoprolols ir kopā ar vēl vienu vielu, piemēram, amlodipīnu. Latvijā reģistrēto zāļu sarakstu var atrast Zāļu valsts aģentūras zāļu reģistrā. Preparātu nosaukumi mēdz būt līdzīgi un viegli jaucami, tāpēc, mainot zāles, pārbaudiet, vai vienlaikus nelietojat divus preparātus ar identisku aktīvo vielu.

Bisoprolols nav ne diurētiķis, ne kalcija kanālu blokators, tāpēc tā darbība un blakusparādības ir citādas. Par kalcija kanālu blokatoru stāstām lapā »Norvasc: amlodipīns, devas un blakusparādības«, bet par to, kā atjaunot recepti ilgstošai terapijai, - sadaļā Recepte tiešsaistē.

Kad Concor tiek nozīmēts

Visbiežāk bisoprololu izraksta arteriālas hipertensijas jeb ilgstoši paaugstināta asinsspiediena gadījumā. To lieto arī stabilas stenokardijas ārstēšanā, kad slodzes brīdī sirds muskulis nesaņem pietiekami daudz asiņu, un hroniskas sirds mazspējas ārstēšanā; šajā gadījumā devu palielina īpaši lēni un izmanto citus tablešu stiprumus.

Jāsaprot, ko šīs zāles spēj un ko nespēj. Kamēr bisoprololu lieto, tas pazemina asinsspiedienu un palēnina pulsu, līdz ar to sirdij jāstrādā mazāk. Augsta asinsspiediena cēloni tas parasti nelikvidē, tāpēc terapija ir ilga un nereti mūžīga. Sāls ierobežošana uzturā, fiziskās aktivitātes, svars, alkohols un smēķēšana nav tikai papildu ieteikumi - tie ir tikpat nozīmīga ārstēšanas daļa kā tabletes.

Augsts asinsspiediens parasti nesagādā sāpes un ilgu laiku var neradīt nekādus simptomus. Tāpēc spriež pēc mērījumiem, nevis pēc pašsajūtas: ja jūtaties labi, tas nenozīmē, ka spiediens ir normāls, bet smagums galvā nenozīmē, ka tas ir augsts.

Bisoprolola darbības mehānisms

Bisoprolols bloķē beta receptorus sirdī, kas parasti reaģē uz stresa hormoniem. Rezultātā sirds pukst lēnāk un mazāk spēcīgi, asinsspiediens pazeminās un sirds muskulim vajag mazāk skābekļa. Stenokardijas pacientiem tas nozīmē, ka lēkmes slodzes laikā rodas retāk, bet sirds mazspējas pacientiem - ka jau novājinātā sirds mazāk cieš no stresa hormonu kaitīgās iedarbības.

Efekts attīstās pamazām, un pēc vienas tabletes to nevar novērtēt. Ārstējot sirds mazspēju, devu kāpina lēni, un sākotnējās nedēļās pašsajūta reizēm vispirms pasliktinās un tikai tad uzlabojas; šo periodu kontrolē ārsts, un pacients devu pats nemaina.

Kad zāles vairs nelieto, to iedarbība izbeidzas, taču šajā gadījumā būtiskāk ir tas, kā lietošana tiek pārtraukta. Pēkšņi atceļot bisoprololu, stenokardija var saasināties un var rasties smagi sirds notikumi, tāpēc devu mazina pakāpeniski un vienīgi pēc ārsta norādījuma. Tas nav vienkārši ieteikums būt uzmanīgam, bet obligāts noteikums.

Lietošanas kārtība un piesardzība

Parasti tableti iedzer reizi dienā no rīta, nesasmalcinot un uzdzerot ūdeni; ēdienreize nav svarīga. Ārsts nosaka tablešu stiprumu un devu, kā arī to, vai zāles jākombinē ar citām, bet precīza shēma ir norādīta jūsu iepakojumā ievietotajā lietošanas instrukcijā. Ieteicams pierakstīt izmērīto asinsspiedienu un pulsu: pēc šiem datiem ārsts vērtē, vai terapija darbojas.

Šīs zāles nav paredzētas, ja sirds mazspēja ir akūta vai dekompensēta un nepieciešama intravenoza terapija. Tās nelieto arī kardiogēna šoka gadījumā, pacientiem ar sinusa mezgla vājuma sindromu, sinoatriālu blokādi vai II-III pakāpes atrioventrikulāro blokādi, kā arī tad, ja ir bradikardija vai zems asinsspiediens, kas rada simptomus. Tāpat to nelieto, ja ir smaga astma vai smaga hroniska obstruktīva plaušu slimība, smagi perifēro artēriju asinsrites traucējumi, neārstēta feohromocitoma, metaboliska acidoze vai paaugstināta jutība pret aktīvo vielu. Šajās situācijās nepietiek ar lielāku piesardzību - šīs zāles tad vienkārši nelieto.

Uzmanība nepieciešama psoriāzes, pastiprinātas vairogdziedzera funkcijas un sirds vadīšanas traucējumu gadījumā, bet īpaši tad, ja ir cukura diabēts, jo beta blokators var maskēt hipoglikēmijas pazīmes. Ja gaidāma operācija, anesteziologam jāzina, ka lietojat šīs zāles. Par lietošanu grūtniecības un zīdīšanas periodā lemj ārsts.

Concor un citas zāles

Vienā grupā ir zāles, kas papildus ietekmē sirds ritmu un impulsu vadīšanu: digoksīns, antiaritmiskie līdzekļi un tādi kalcija kanālu blokatori kā verapamils un diltiazēms. Reizēm šāda kombinācija ir attaisnojama, taču to izvēlas ārsts, jo pārmērīgi lēns pulss izraisa reiboni, līdzsvara traucējumus un kritienu risku, it īpaši vecākiem cilvēkiem.

Otrā grupā ir zāles, kas maina asinsspiedienu pazeminošo efektu vai ietekmē panesamību: citi antihipertensīvie līdzekļi, centrālas darbības preparāti, piemēram, klonidīns (to strauji atcelt beta blokatora lietošanas laikā ir īpaši nevēlami), nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kas var vājināt efektu, rifampicīns, ergotamīna atvasinājumi un līdzekļi anestēzijai. Insulīna un pretdiabēta zāļu gadījumā jābūt uzmanīgiem, jo pazemināta cukura līmeņa pazīmes var kļūt grūtāk pamanāmas.

Tādēļ pastāstiet ārstam un farmaceitam par visām zālēm, uztura bagātinātājiem un augu līdzekļiem, ko lietojat, neaizmirstot arī acu pilienus: daži glaukomas pilieni satur beta blokatoru.

Iespējamās blakusparādības

Visbiežāk ziņots par nogurumu, reiboni, galvassāpēm, salstošām plaukstām un pēdām, lēnu pulsu, gremošanas trakta sūdzībām, miega traucējumiem un spilgtiem sapņiem. Parasti tās vairāk izpaužas pirmajās terapijas nedēļās, un daļai cilvēku ar laiku mazinās.

Retāk novērotas bronhu spazmas pacientiem, kuriem ir reaktīva elpceļu slimība, kā arī muskuļu vājums, pavājināta dzimumtieksme, dzirdes traucējumi un mazāka asaru veidošanās, kas var apgrūtināt kontaktlēcu lietošanu.

Reti, bet nopietni gadījumi ietver izteiktu bradikardiju, sirds vadīšanas traucējumus, sirds mazspējas saasināšanos, aknu rādītāju izmaiņas un smagas paaugstinātas jutības reakcijas. Visas blakusparādības un to biežums ir uzskaitīti lietošanas instrukcijā jūsu zāļu iepakojumā; par iespējamām blakusparādībām varat ziņot Zāļu valsts aģentūrai.

Kad meklēt medicīnisku palīdzību

Ja sāpes vai spiediens krūtīs nemazinās vai pieaug, ja ir smags elpas trūkums, ģībonis, ļoti lēns vai neregulārs pulss vai strauji pietūkst kājas un vēders un pieaug svars, zvaniet 113 vai 112.

Uz plānotu ārsta konsultāciju jādodas, ja, regulāri lietojot zāles, asinsspiediens joprojām ir augsts vai kļūst pārāk zems, ja pulss ir ievērojami palēninājies, ja, pieceļoties kājās, reibst galva, ja slodzes laikā elpas trūkums pieaug, ja gatavojaties operācijai, ja gaidāma grūtniecība vai jums izraksta kādas jaunas zāles.

Pacienti bieži nenovērtē divas lietas. Pirmā - zāļu atcelšana pēc paša iniciatīvas, lai gan tieši beta blokatoriem pēkšņa pārtraukšana ir bīstama. Otrā - uzticēšanās pašsajūtai, nevis tonometram: asinsspiedienu nosaka ar mērījumu, un mērījumu pierakstus ir vērts glabāt.

Recepte un Recepteonline pakalpojums

Concor ir recepšu zāles, tāpēc lēmumu par ārstēšanas sākšanu, tablešu stiprumu un devu pieņem ārsts. Recepteonline zāles nepārdod un nesūta. Mūsu pakalpojums ir medicīniska anketa, ko izskata ārsts ar licenci Nr. 3211301. Videozvanu, telefona sarunu vai tērzēšanas ar ārstu nav: ārsts iepazīstas ar jūsu atbildēm un pievienotajiem dokumentiem un, pamatojoties uz tiem, pieņem lēmumu.

Ja bisoprololu jau lietojat un vēlaties turpināt jau uzsāktu ārstēšanu, anketu varat aizpildīt sadaļā Recepte tiešsaistē. Pierakstīties rindā nav nepieciešams, un visvairāk noderēs asinsspiediena un pulsa mērījumu pieraksti. Ja bisoprololu vēl nelietojat, anketā norādiet diagnozi, bet pielikumā - asinsspiediena un pulsa mērījumus: ārsts izvērtē, vai terapiju var sākt bez klātienes izmeklēšanas, un var palūgt veikt vēl kādus mērījumus vai izmeklējumus, vai arī ieteikt klātienes vizīti.

Recepti saņemsiet pa e-pastu kā PDF dokumentu. Tā ir jāizdrukā un aptiekā jāuzrāda kopā ar personu apliecinošu dokumentu. Nekāds kods vai numurs nav jāievada. Šī recepte nav reģistrēta E-veselībā, tāpēc valsts portālā tā neparādās. Par izsniegšanu lemj farmaceits. Farmaceits drīkst atteikties zāles izsniegt, piemēram, ja tās Latvijā nav pieejamas, ja ir šaubas par dokumenta autentiskumu vai ja tas nav salasāms, tāpēc izsniegšanu nevaram garantēt. Zāļu cenu aptiekā sedzat pats: valsts kompensācija netiek piemērota, un mēs to jūsu vārdā nekārtojam.

Samaksa tiek ņemta par ārsta veikto izvērtējumu, nevis par pašu dokumentu. Izvērtējuma cena ir 19,90 EUR, bet steidzamas izskatīšanas piemaksa ir 9,90 EUR. Ja ārsts medicīnisku vai juridisku iemeslu dēļ atsaka, visa samaksātā summa tiek atmaksāta. Ja pieprasām dokumentus vai papildu ziņas, jums ir ne mazāk kā 7 dienas, lai atbildētu; atgādinājumu jums nosūtām, un, ja lūdzat, šo termiņu varam pagarināt. Ja izvērtējumu tomēr nevar pabeigt, pasūtījums tiek slēgts un visa summa atmaksāta.