Norvasc: amlodipīns, devas un blakusparādības

Norvasc sastāvs un aktīvā viela

Norvasc aktīvā viela ir amlodipīns - dihidropiridīnu grupas kalcija kanālu blokators. Zāles reģistrētas kā iekšķīgi lietojamas tabletes vairākos stiprumos, lai ārsts katram pacientam varētu piemeklēt atbilstošu devu.

Citiem ražotājiem ir savi preparāti ar identisku aktīvo vielu, bet citiem nosaukumiem, un ir arī kombinētie preparāti, kuros amlodipīns apvienots ar vēl vienu vielu. Latvijā reģistrēto zāļu sarakstu var atrast Zāļu valsts aģentūras zāļu reģistrā. Mainot preparātu, pārliecinieties, ka vienlaikus nelietojat divas zāles ar identisku aktīvo vielu: tieši šāda kļūda visbiežāk rodas, kad tabletēm mainās nosaukums un izskats.

Amlodipīns nav ne diurētiķis, ne beta blokators, tāpēc tā darbība un blakusparādības ir citādas. Par beta blokatoru stāstām lapā »Concor: bisoprolols, devas un blakusparādības«, bet par to, kā atjaunot recepti ilgstošai terapijai, - sadaļā Recepte tiešsaistē.

Kad Norvasc tiek nozīmēts

Visbiežāk amlodipīnu izraksta arteriālas hipertensijas jeb ilgstoši paaugstināta asinsspiediena gadījumā. To lieto arī stabilas stenokardijas ārstēšanā, kā arī tad, ja stenokardiju izraisa sirds artēriju spazmas. Kura no indikācijām attiecas uz jums, nosaka ārsts, vērtējot mērījumus, simptomus un izmeklējumu rezultātus, nevis vienu aptiekā izmērītu vērtību.

Jāsaprot, ko šīs zāles spēj un ko nespēj. Kamēr amlodipīnu lieto, tas pazemina asinsspiedienu un tā mazina slodzi sirdij, nierēm, acīm un asinsvadiem. Augsta asinsspiediena cēloni tas parasti nelikvidē, tāpēc terapija ir ilgstoša un daudziem pacientiem mūžīga. Mazāk sāls ēdienā, fiziskās aktivitātes, svars, alkohols un smēķēšana nav tikai papildu ieteikumi - tie ir tikpat nozīmīga ārstēšanas daļa kā tabletes.

Augsts asinsspiediens parasti nesagādā sāpes un ilgu laiku var neradīt nekādus simptomus. Ar to arī izskaidrojams, kāpēc daudzi pārtrauc ārstēties, kad jūtas labi, lai gan tieši tad terapija ir visvairāk nepieciešama.

Amlodipīna darbības mehānisms

Amlodipīns kavē kalcija iekļūšanu asinsvadu sieniņu gludajos muskuļos. Šie muskuļi nosaka asinsvadu tonusu; kad tie atslābst, asinsvadi kļūst platāki, sirdij ar katru sitienu jāpārvar mazāka pretestība, un asinsspiediens pazeminās. Tādā pašā veidā paplašinās arī sirds artērijas, tāpēc stenokardijas gadījumā sirds muskulis saņem vairāk asiņu un lēkmes rodas retāk.

Efekts attīstās pamazām, un pēc vienas tabletes to nevar novērtēt. Kad terapija sākta vai deva mainīta, ārsts pēc paša noteikta laika pārbauda asinsspiedienu un devu koriģē pakāpeniski. Tāpēc nav jēgas patstāvīgi mainīt devu tikai tāpēc, ka viens mērījums izrādījies augstāks vai zemāks par gaidīto: atsevišķs mērījums daudz neliecina, bet mērījumu sērija - gan.

Pārtraucot lietošanu, iedarbība izbeidzas. Asinsspiediens pēc tam parasti atgriežas iepriekšējā līmenī, turklāt tas var notikt bez jebkādiem simptomiem, tāpēc, ja nemēra, pacients to nepamana. Lēmumu par pārtraukšanu nav ieteicams pieņemt pašam, pat ja rādītāji vairākus mēnešus ir bijuši normāli.

Lietošanas kārtība un piesardzība

Tableti iedzer reizi dienā, apmēram vienā un tajā pašā laikā, nesasmalcinot un uzdzerot pietiekami daudz ūdens; ēdienreize nav svarīga. Ārsts nosaka tablešu stiprumu un devu, kā arī to, vai jāpievieno citas grupas zāles, bet precīza shēma ir norādīta jūsu iepakojumā ievietotajā lietošanas instrukcijā.

Šo zāļu gadījumā regulāra lietošana ir svarīgāka nekā precīza stunda. Noder arī asinsspiediena un pulsa mērījumu pieraksti: pēc tiem ārsts spriež, vai terapija ir efektīva, un, atjaunojot recepti, vērtīgākā ir tieši mājās veikto mērījumu sērija.

Amlodipīnu nelieto, ja ir paaugstināta jutība pret amlodipīnu vai citiem dihidropiridīniem, ļoti zems asinsspiediens, kardiogēns šoks, klīniski nozīmīgs aortas atveres sašaurinājums vai hemodinamiski nestabila sirds mazspēja pēc akūta miokarda infarkta. Šajās situācijās nepietiek ar lielāku piesardzību - šīs zāles tad vienkārši nelieto. Uzmanīgi jārīkojas, ja ir sirds mazspēja vai smaga aknu slimība, kā arī vecākiem pacientiem, kuriem ārsts devu palielina pakāpeniski. Par lietošanu grūtniecības un zīdīšanas periodā lemj ārsts.

Norvasc un citas zāles

Vienā grupā ir zāles, kas pastiprina asinsspiediena pazemināšanos: citi antihipertensīvie līdzekļi, diurētiķi, nitrāti un erektilās disfunkcijas zāles. Šāda kombinācija bieži ir paredzēta un lietderīga, tomēr par to lemj ārsts, jo pārmērīgi zems asinsspiediens izraisa reiboni, nestabilu gaitu un kritienu risku, it īpaši vecākiem cilvēkiem.

Otrā grupā ir zāles, kas ietekmē amlodipīna koncentrāciju asinīs. Daži līdzekļi, piemēram, ritonavīrs, itrakonazols, ketokonazols vai klaritromicīns, to var paaugstināt, savukārt rifampicīns, karbamazepīns un asinszāles preparāti - pazemināt. No pārtikas produktiem līdzīgi iedarbojas greipfrūti un greipfrūtu sula, tāpēc regulāri tos lietot kopā ar šīm zālēm nav ieteicams.

Īpaši jāpiemin simvastatīns, kura stiprumu ārsts ierobežo, ja to lieto kopā ar amlodipīnu, kā arī diltiazēms un verapamils, kuru ietekme uz sirdi un asinsvadiem ir līdzīga. Jāņem vērā arī takrolims, ciklosporīns un dantrolēns, ar kuriem aprakstīta mijiedarbība. Tādēļ pastāstiet ārstam un farmaceitam par visām zālēm, uztura bagātinātājiem un augu līdzekļiem, ko lietojat, arī par bezrecepšu preparātiem.

Iespējamās blakusparādības

Labāk zināmā blakusparādība, ko izraisa amlodipīns, ir tūska potītēs un kājās: mazajiem asinsvadiem paplašinoties, audos uzkrājas šķidrums. Šī tūska pati par sevi neliecina par sirds mazspēju, tomēr ārstam to vajadzētu parādīt: ja tā ir izteikta, nepāriet vai pastiprinās, ārsts lems, vai mainīt devu vai preparātu.

Zināmas arī galvassāpes, sejas apsārtums un karstuma sajūta, sirdsklauves, reibonis, slikta dūša, nogurums, sāpes vēderā un gremošanas traucējumi. Parasti tās vairāk izpaužas pirmajās terapijas nedēļās, un daļai cilvēku ar laiku mazinās. Retāk iespējami izsitumi, nieze, muskuļu sāpes, izmaiņas urinēšanas biežumā un smaganu palielināšanās.

Reti, bet nopietni gadījumi ietver paaugstinātas jutības reakcijas ar sejas, lūpu vai mēles tūsku un elpošanas grūtībām, smagas ādas reakcijas, kad veidojas pūšļi un āda lobās, kā arī aknu rādītāju izmaiņas. Visas blakusparādības un to biežums ir uzskaitīti lietošanas instrukcijā jūsu zāļu iepakojumā; par iespējamām blakusparādībām varat ziņot Zāļu valsts aģentūrai.

Kad meklēt medicīnisku palīdzību

Ja spiediens vai sāpes krūtīs nemazinās vai pieaug, ja ir smags elpas trūkums, ģībonis, ļoti ātrs vai neregulārs pulss vai sejas, lūpu vai mēles tūska ar apgrūtinātu elpošanu, zvaniet 113 vai 112.

Uz plānotu ārsta konsultāciju jādodas, ja, regulāri lietojot zāles, asinsspiediens joprojām ir augsts vai kļūst pārāk zems, ja, pieceļoties kājās, reibst galva, ja kāju tūska pieaug, ja plānojat grūtniecību vai jau esat stāvoklī, ja jums izraksta jaunas zāles vai sākat lietot kādu uztura bagātinātāju un tad, ja gaidāma plānveida operācija.

Pacienti bieži nenovērtē divas lietas. Pirmā - zāļu atcelšana brīdī, kad rādītāji ir normāli, lai gan tie ir normāli tieši terapijas dēļ. Otrā - uzticēšanās pašsajūtai, nevis tonometram: asinsspiedienu nosaka ar mērījumu. Izmeklējumu rezultātus un mērījumu pierakstus glabājiet, jo tie būs nepieciešami katrā nākamajā izvērtējumā.

Recepte un Recepteonline pakalpojums

Norvasc ir recepšu zāles, tāpēc lēmumu par ārstēšanas sākšanu, tablešu stiprumu un devu pieņem ārsts. Recepteonline zāles nepārdod un nesūta. Mūsu pakalpojums ir medicīniska anketa, ko izskata ārsts ar licenci Nr. 3211301. Videozvanu, telefona sarunu vai tērzēšanas ar ārstu nav: ārsts iepazīstas ar jūsu atbildēm un pievienotajiem dokumentiem un, pamatojoties uz tiem, pieņem lēmumu.

Ja amlodipīnu jau lietojat un vēlaties turpināt jau uzsāktu ārstēšanu, anketu varat aizpildīt sadaļā Recepte tiešsaistē. Pierakstīties rindā nav nepieciešams, un visvairāk noderēs mājās veikto asinsspiediena mērījumu pieraksti. Ja amlodipīnu vēl nelietojat, anketā norādiet diagnozi, bet pielikumā - asinsspiediena mērījumu pierakstus: ārsts izvērtē, vai terapiju var sākt bez klātienes izmeklēšanas, un var palūgt veikt vēl kādus mērījumus vai izmeklējumus, vai arī ieteikt klātienes vizīti.

Recepti saņemsiet pa e-pastu kā PDF dokumentu. Tā ir jāizdrukā un aptiekā jāuzrāda kopā ar personu apliecinošu dokumentu. Nekāds kods vai numurs nav jāievada. Šī recepte nav reģistrēta E-veselībā, tāpēc valsts portālā tā neparādās. Par izsniegšanu lemj farmaceits. Farmaceits drīkst atteikties zāles izsniegt, piemēram, ja tās Latvijā nav pieejamas, ja ir šaubas par dokumenta autentiskumu vai ja tas nav salasāms, tāpēc izsniegšanu nevaram garantēt. Zāļu cenu aptiekā sedzat pats: valsts kompensācija netiek piemērota, un mēs to jūsu vārdā nekārtojam.

Samaksa tiek ņemta par ārsta veikto izvērtējumu, nevis par pašu dokumentu. Izvērtējuma cena ir 19,90 EUR, bet steidzamas izskatīšanas piemaksa ir 9,90 EUR. Ja ārsts medicīnisku vai juridisku iemeslu dēļ atsaka, visa samaksātā summa tiek atmaksāta. Ja pieprasām dokumentus vai papildu ziņas, jums ir ne mazāk kā 7 dienas, lai atbildētu; atgādinājumu jums nosūtām, un, ja lūdzat, šo termiņu varam pagarināt. Ja izvērtējumu tomēr nevar pabeigt, pasūtījums tiek slēgts un visa summa atmaksāta.