Evra: indikācija, lietošana un blakusparādības

Evra sastāvs un forma

Evra ir kontracepcijas līdzeklis, kas iedarbojas caur ādu jeb transdermāli: tas ir kombinēts preparāts ar estrogēna un progestagēna komponentu, kas ievietots plāksterī. Estrogēns ir etinilestradiols, progestagēns ir norelgestromīns. No plākstera hormoni caur ādu uzsūcas asinsritē, neizejot caur gremošanas sistēmu.

Tas nosaka arī galveno ikdienas atšķirību no tabletēm: nekas nav jālieto katru dienu, toties plāksteris jānomaina noteiktos intervālos. Dažām sievietēm tas ir ērtāk, jo mazāk iespēju kaut ko aizmirst; citām tas nav piemērots, jo plāksteris ir redzams uz ādas un var to kairināt.

Caur ādu ievadīta estrogēna iedarbība nav tieši tāda pati kā tabletēm, tāpēc šai formai ārsts riskus vērtē atsevišķi, nepārņemot vērtējumu no tabletēm. Visu metožu kopsavilkumu atradīsiet sadaļā Kontracepcija; kombinētās tabletes aprakstītas lapās »Yasminelle: indikācija, lietošana un blakusparādības« un »Novynette: indikācija, lietošana un blakusparādības«.

Kad plāksteri nozīmē

Preparāts ir reģistrēts grūtniecības novēršanai. Plāksteri bieži izvēlas sievietes, kurām neder katru dienu lietot tableti vai kuras izlaistas tabletes dēļ jau piedzīvojušas nedrošību. Izšķiras ārsts, un viņš to dara, izvērtējot riska faktorus.

Ir gadījumi, kad šī forma nav labākā izvēle. Ja ādai vietās, kur plāksteri līmē, ir slimības, ja ir izteikta paaugstināta jutība pret līmi vai ja sieviete negrib nēsāt plāksteri uz ādas, labāk der cita metode. Sievietēm ar lielāku ķermeņa masu aprakstīta iespējami zemāka šīs formas efektivitāte, tāpēc ārsts ņem vērā arī ķermeņa masu.

Kādu ierobežojumu sakām skaidri: kombinētā hormonālā kontracepcija, arī plāksteris, nepasargā no seksuāli transmisīvām infekcijām. Pret infekcijām aizsargā vienīgi mehāniska barjera jeb prezervatīvs, un tas attiecas uz jebkuru hormonālo metodi.

Plākstera darbība un pielīmēšanas vietas

Galvenokārt plāksteris nomāc ovulāciju, un to papildina pārmaiņas dzemdes kakla gļotās un dzemdes gļotādā. Kamēr plāksteris turas uz ādas, tas hormonus atbrīvo pakāpeniski un vienmērīgi, tāpēc aizsardzība lielā mērā atkarīga no tā, vai plāksteris nepārtraukti atrodas vietā un vai to nomaina pēc grafika.

Plāksteri nomaina noteiktos intervālos, un pēc lietošanas perioda ir periods bez plākstera. Konkrēto grafiku, arī maiņas dienu un to, kā lietošanu uzsākt, to nosaka ārsts; tas atrodams sava preparāta instrukcijā, tāpēc šeit to neatkārtojam. Aizsardzība neiestājas līdz ar pirmo plāksteri: tas atkarīgs no cikla fāzes, kurā sākat, tāpēc pirmajā laikā nereti vajadzīga arī nehormonāla papildu aizsardzība.

Plāksteri līmē uz tīras, sausas, nebojātas ādas, kur nav apmatojuma; der sēžamvieta, vēders, augšdelma ārpuse vai ķermeņa augšdaļa. Krūtis pielīmēšanai neder. Katru reizi plāksteri līmē citā vietā, un iepriekš ādu neieziež, jo krēms, losjons vai eļļa pasliktina pielipšanu. Plāksteri nedrīkst griezt vai dalīt. Katru dienu pārbaudiet, vai tas labi pielipis, it sevišķi pēc mazgāšanās, pirts apmeklējuma un fiziskas slodzes.

Ja plāksteris atlīmējies

Ja plāksteris atlīmējies pa daļai vai pavisam, hormoni vairs neizdalās, un aizsardzība var būt nedroša. Kā rīkoties, galvenokārt nosaka tas, cik ilgi plāksteris nav turējies uz ādas un kurā cikla fāzē tas gadījies; tas ir aprakstīts jūsu preparāta instrukcijā. Tāpēc šos noteikumus vispārīgā aprakstā neatkārtojam: kļūdaini piemērots noteikums var nozīmēt zaudētu aizsardzību.

Praksē tas nozīmē trīs soļus. Vispirms izlasiet sava preparāta instrukciju un sekojiet tai. Otrkārt, laikā, kad aizsardzība nav droša, parasti nepieciešama papildu nehormonāla aizsardzība. Treškārt, ja jūsu situācija instrukcijā nav aprakstīta vai nezināt, cik daudz laika pagājis, lūdziet padomu farmaceitam aptiekā vai ārstam, nevis paziņai, kura lieto citu preparātu.

Atlīmējušos plāksteri nemēģiniet nostiprināt ar līmlenti vai kādu līmi un, lai kompensētu pārtraukumu, nelīmējiet divus plāksterus reizē. Ja plāksteris atlīmējas atkārtoti, pastāstiet to ārstam: varbūt jāizvēlas cita vieta vai jums ērtāka būtu cita forma.

Asins recekļu risks un ārsta izvērtējums

Ikviens kombinētais hormonālais kontracepcijas līdzeklis paaugstina vēnu trombembolijas jeb asins recekļa veidošanās risku kājas vēnās vai plaušās; aprakstīts arī arteriālu notikumu risks, piemēram, infarkts vai insults. Lielākajai daļai veselu un jaunu sieviešu absolūtais risks ir neliels, tomēr tas pastāv, un visaugstākais tas ir pirmajos lietošanas mēnešos, kā arī tad, kad lietošanu atsāk pēc pārtraukuma. Transdermālajai formai risku nosaka atsevišķi, nevis pārņem no tabletēm.

Gan pirms pirmās nozīmēšanas, gan katrā atjaunošanas reizē ārsts pārbauda tos pašus faktorus: izmērīto asinsspiedienu, vecumu, to, vai smēķējat, ķermeņa masu, migrēnu (īpaši migrēnu ar auru), trombozes gadījumus jums vai tuviniekiem, ilgstošu nekustīgumu, gaidāmas operācijas, nesen notikušas dzemdības, zīdīšanu, citas slimības un zāles. Jo vecāka sieviete, jo nozīmīgāka kļūst smēķēšana, un dažām lietotājām tieši tā ir iemesls, kāpēc kombinētā metode nav iespējama.

Ir stāvokļi, kuros kombinēto metodi nelieto vispār. Tie nav gadījumi, kad pietiek ar papildu piesardzību, bet gan kontrindikācijas: pašreizēja vai agrāk pārciesta vēnu tromboze vai plaušu embolija, agrāk pārciests infarkts vai insults, zināma iedzimta vai iegūta tieksme uz pastiprinātu asins recēšanu, aknu audzējs vai smagas aknu slimības, migrēna ar auru, hormonjutīgs audzējs (arī krūts vēzis), neizskaidrota asiņošana no dzemdes, ļoti augsts asinsspiediens, cukura diabēts, kas izraisījis asinsvadu komplikācijas, un liela operācija, pēc kuras ilgstoši jāievēro nekustīgums. Ja iestājusies grūtniecība vai ir aizdomas par to, preparātu nelieto.

Kā Evra mijiedarbojas ar citām zālēm

Vislielākā nozīme ir zālēm, kas aknās paātrina hormonu sadalīšanos un līdz ar to var mazināt kontracepcijas drošumu. Tādas ir rifampicīns un rifabutīns, daži pretepilepsijas līdzekļi (karbamazepīns, fenitoīns, primidons, barbiturāti), bosentāns, dažas HIV un C hepatīta ārstēšanā lietotās zāles, modafinils un asinszāli saturoši augu līdzekļi. Šādas ārstēšanas laikā, bieži arī zināmu laiku pēc tās, parasti jāizmanto papildu nehormonāla aizsardzība; cik ilgi, nosaka ārsts.

Tikpat būtiska ir pretējā ietekme, proti, kombinētais preparāts var mainīt citu zāļu iedarbību. Labi zināms piemērs ir lamotrigīns: tā koncentrācija var samazināties, un epilepsija var kļūt sliktāk kontrolēta. Aprakstīta arī ietekme uz ciklosporīna koncentrāciju un uz to, cik daudz vairogdziedzera hormona vajag aizstājterapijā.

Šai formai tomēr ir viena priekšrocība: hormoni neiziet caur gremošanas sistēmu, tāpēc vemšana un caureja neietekmē aizsardzību tā, kā tas notiek ar tabletēm. Tomēr plāksteris nav pasargāts no visa: zāles, kas iedarbojas caur aknām, to ietekmē tāpat. Pastāstiet ārstam un farmaceitam par visām zālēm, ko lietojat, arī bezrecepšu līdzekļiem, uztura bagātinātājiem un augu preparātiem.

Iespējamās blakusparādības un trauksmes pazīmes

Dažas blakusparādības ir saistītas tieši ar plākstera formu. Bieži novēro reakcijas vietā, kur plāksteris pielīmēts: apsārtumu, niezi, dedzinošu sajūtu un izsitumus, kā arī uz ādas paliekošu līmi. Ja katru reizi izvēlas citu vietu, šis risks mazinās, bet spēcīga vai ilgstoša ādas reakcija ir iemesls apspriest ar ārstu citu metodi.

Pārējās blakusparādības ir tādas pašas kā citiem kombinētajiem līdzekļiem. Biežāk minētās ir galvassāpes, slikta dūša, krūšu sāpīgums vai sasprindzinājums, garastāvokļa svārstības, mazāka dzimumtieksme, starpmenstruālā asiņošana un ķermeņa masas izmaiņas. Retāk novēro maksts sēnīšinfekciju, grūtības nēsāt kontaktlēcas, asinsspiediena paaugstināšanos un migrēnas saasināšanos.

Dažas pazīmes prasa rīkoties nekavējoties. Ja vienā kājā ir sāpes, pietūkums, siltuma sajūta vai apsārtums, ja pēkšņi trūkst elpas, sāp krūtis vai atklepojat asinis, ja vienā ķermeņa pusē nespēks vai nejutīgums skar seju, roku vai kāju, ja ir grūti runāt, ja pēkšņi sākas ļoti stipras, neierastas galvassāpes, ja redze pasliktinās vai pēkšņi zūd vai ja zaudējat samaņu, zvaniet 113 vai 112 vai dodieties uz neatliekamās palīdzības nodaļu. Noņemiet plāksteri un meklējiet palīdzību bez kavēšanās.

Visas blakusparādības kopā ar to biežumu ir uzskaitītas jūsu preparāta instrukcijā. Ja jums ir aizdomas par blakusparādību, varat par to paziņot Zāļu valsts aģentūrai, ārstam vai farmaceitam.

Kā saņemt recepti un ko piedāvā Recepteonline

Mēs šo preparātu netirgojam un nesūtām. Recepteonline darbojas ar medicīnisku anketu: ārsts to izskata asinhroni, vadoties pēc jūsu sniegtajām atbildēm un pievienotajiem dokumentiem. Telekonsultācijas nenotiek: nav ne videozvanu, ne telefona sarunu, ne tērzēšanas.

Plāksteri var gan sākt, gan turpināt lietot pakalpojumā Kontracepcija (pakalpojums aptver arī plāksteri un gredzenu), un ārsta izvērtējums maksā 19,90 EUR. Ja plāksteri jau lietojat un tas labi der, anketā uzrakstiet, cik sen lietojat plāksteri un cik labi tas pielīp. Pirms pirmās nozīmēšanas ārstam jāzina izmērītais asinsspiediena rādītājs un jāizvērtē riska faktori, tāpēc gadījumā, ja plāksteri lietotu pirmo reizi, ārsts lūgs svaigu asinsspiediena mērījumu un izvērtēs, vai šī metode jums der. Ja ir kāda no brīdinājuma pazīmēm, nepieciešama klīniska apskate, un tādā gadījumā ārsts recepti neizraksta. Steidzamai izskatīšanai var piemērot papildmaksu 9,90 EUR, taču tā negarantē konkrētu termiņu. Metožu kopsavilkums ir sadaļā Kontracepcija.

Ja ārsts recepti izraksta, jūs to saņemat pa e-pastu kā PDF dokumentu. Šī recepte nav reģistrēta E-veselībā, tāpēc aptiekā nav jāsauc nekāds kods vai numurs: dokumentu izdrukājiet uz papīra un ņemiet līdzi kopā ar personu apliecinošu dokumentu. Par izsniegšanu lemj farmaceits, un viņš var atteikties zāles izsniegt, piemēram, ja šaubās par dokumenta autentiskumu vai ja šīs zāles valstī nav pieejamas; tāpēc izsniegšanu mēs nevaram garantēt.

Jūs maksājat par ārsta veikto izvērtējumu, nevis par pašu dokumentu. Ja ārsts medicīnisku vai juridisku iemeslu dēļ recepti neizraksta, mēs atmaksājam visu summu. Ja pieprasām papildu dokumentus vai ziņas, jums ir vismaz septiņas dienas atbildei; mēs atsūtām atgādinājumu un, ja lūdzat, termiņu pagarinām. Ja izvērtējumu tomēr nevar pabeigt, pasūtījumu slēdzam un atmaksājam pilnu summu. Zāļu cenu aptiekā sedzat atsevišķi; NVD šo recepti nekompensē.

Anketu izvērtē Damian Wojno, ārsts ar licenci Nr. 3211301; pakalpojuma sniedzējs ir MEDINOW Sp. z o.o. Narkotiskās un psihotropās vielas mēs neizrakstām; etinilestradiols un norelgestromīns pie tām nepieder.