Yasminelle: indikācija, lietošana un blakusparādības

Yasminelle sastāvs: divas aktīvās vielas

Preparātā ir drospirenons un etinilestradiols. Estrogēna komponents ir etinilestradiols, progestagēna komponents ir drospirenons, un tieši šī abu hormonu apvienojuma dēļ līdzekli dēvē par kombinētu. To lieto tablešu veidā, norijot.

Kombinētie preparāti savā starpā atšķiras galvenokārt ar to, kāds progestagēns tajos ir un cik daudz estrogēna tie satur. No tā atkarīga panesamība un dažas blakusparādības, taču asins recekļa risks un kontrindikācijas visai grupai ir kopīgas. Tableti ar citu progestagēnu aprakstām lapā »Novynette: indikācija, lietošana un blakusparādības«, plāksteri lapā »Evra: indikācija, lietošana un blakusparādības«, bet metožu kopsavilkums atrodams sadaļā Kontracepcija.

Ziņas par Latvijā reģistrētajām zālēm, to sastāvu un palīgvielām ikviens var atrast Zāļu valsts aģentūras reģistrā, un tās ir arī lietošanas instrukcijā, kas ielikta jūsu iepakojumā.

Kad šo līdzekli nozīmē

Preparāts ir reģistrēts grūtniecības novēršanai. Lēmumu par kombinēto tableti pieņem kopā ar ārstu, kurš vērtē riska faktorus, līdzšinējo pieredzi ar kontracepcijas metodēm, citas slimības un zāles, ko lietojat.

Ārsts var ņemt vērā arī citu kombinēto līdzekļu iedarbību, piemēram, to, kā tie ietekmē cikla regularitāti. Vai konkrētais lietojums atbilst reģistrētajai indikācijai, izvērtē un par to atbild ārsts; aizpildīta anketa šo lēmumu neaizvieto.

Ir kāds ierobežojums, ko bieži nenovērtē, tāpēc to sakām skaidri: kombinētā hormonālā kontracepcija nepasargā no seksuāli transmisīvām infekcijām. Pret infekcijām aizsargā vienīgi mehāniska barjera jeb prezervatīvs, un tas attiecas uz jebkuru hormonālo metodi.

Darbības mehānisms un rīcība pēc izlaistas tabletes

Preparāts galvenokārt nomāc ovulāciju. Turklāt mainās gļotas dzemdes kaklā un dzemdes gļotāda, un kopumā tas mazina iespēju iestāties grūtniecībai. Lai aizsardzība būtu uzticama, tabletes jālieto regulāri, kā paredz iepakojuma shēma.

Tableti lieto katru dienu aptuveni vienā laikā. Konkrēto shēmu, arī to, kā lietošanu uzsākt un kas jādara pārtraukuma dienās, to nosaka ārsts; aprakstu atradīsiet sava preparāta instrukcijā. Aizsardzība neiestājas ar pirmo tableti: tas atkarīgs no cikla fāzes, kurā sākat, tāpēc pirmajā laikā nereti vajadzīga arī nehormonāla papildu aizsardzība.

Kā rīkoties pēc izlaistas tabletes, ir atkarīgs no tā, cik ilgs laiks pagājis un kurā iepakojuma daļā tas gadījies, tāpēc šos noteikumus vispārīgā aprakstā neatkārtojam. Ja noteikumu piemēro kļūdaini, aizsardzība var tikt zaudēta. Izlasiet, ko par to saka jūsu instrukcija, un sekojiet tai; devu pēc savas izvēles nedubultojiet.

Smaga vemšana vai caureja var traucēt tabletes uzsūkšanos, un tad mazinās arī aizsardzība. Tādā laikā parasti nepieciešama papildu nehormonāla aizsardzība, un padomu labāk lūgt farmaceitam aptiekā vai ārstam, nevis paziņai, kura lieto citu preparātu.

Asins recekļu risks un ārsta izvērtējums

Ikviens kombinētais hormonālais kontracepcijas līdzeklis paaugstina vēnu trombembolijas jeb asins recekļa veidošanās risku kājas vēnās vai plaušās; aprakstīts arī arteriālu notikumu risks, piemēram, infarkts vai insults. Lielākajai daļai veselu un jaunu sieviešu risks ir neliels, tomēr tas pastāv, un visaugstākais tas ir pirmajos lietošanas mēnešos, kā arī tad, kad lietošanu atsāk pēc pārtraukuma.

Gan pirms pirmās nozīmēšanas, gan katrā atjaunošanas reizē ārsts pārbauda tos pašus faktorus: izmērīto asinsspiedienu, vecumu, to, vai smēķējat, ķermeņa masu, migrēnu (īpaši migrēnu ar auru), trombozes gadījumus jums vai tuviniekiem, ilgstošu nekustīgumu, gaidāmas operācijas, nesen notikušas dzemdības, zīdīšanu, citas slimības un zāles. Jo vecāka sieviete, jo nozīmīgāka kļūst smēķēšana, un dažām lietotājām tieši tā ir iemesls, kāpēc kombinētā metode nav iespējama.

Ir stāvokļi, kuros kombinēto metodi nelieto vispār. Tie nav gadījumi, kad pietiek ar papildu piesardzību, bet gan kontrindikācijas: pašreizēja vai agrāk pārciesta vēnu tromboze vai plaušu embolija, agrāk pārciests infarkts vai insults, zināma iedzimta vai iegūta tieksme uz pastiprinātu asins recēšanu, aknu audzējs vai smagas aknu slimības, migrēna ar auru, hormonjutīgs audzējs (arī krūts vēzis), neizskaidrota asiņošana no dzemdes, ļoti augsts asinsspiediens, cukura diabēts, kas izraisījis asinsvadu komplikācijas, un liela operācija, pēc kuras ilgstoši jāievēro nekustīgums. Ja iestājusies grūtniecība vai ir aizdomas par to, preparātu nelieto.

Kā Yasminelle mijiedarbojas ar citām zālēm

Vislielākā nozīme ir zālēm, kas aknās paātrina hormonu sadalīšanos un līdz ar to var mazināt kontracepcijas drošumu. Tādas ir rifampicīns un rifabutīns, daži pretepilepsijas līdzekļi (karbamazepīns, fenitoīns, primidons, barbiturāti), bosentāns, dažas HIV un C hepatīta ārstēšanā lietotās zāles, modafinils un asinszāli saturoši augu līdzekļi. Šādas ārstēšanas laikā, bieži arī zināmu laiku pēc tās, parasti jāizmanto papildu nehormonāla aizsardzība; cik ilgi, nosaka ārsts.

Tikpat būtiska ir pretējā ietekme, proti, kombinētais preparāts var mainīt citu zāļu iedarbību. Labi zināms piemērs ir lamotrigīns: tā koncentrācija kombinētā līdzekļa lietošanas laikā var samazināties, un epilepsija var kļūt sliktāk kontrolēta. Aprakstīta arī ietekme uz ciklosporīna koncentrāciju un uz to, cik daudz vairogdziedzera hormona vajag aizstājterapijā.

Jāpiemin arī, ka drospirenons ietekmē kālija līdzsvaru organismā, tāpēc, ja vienlaikus lietojat zāles, kuras palielina kālija līmeni asinīs, var būt vajadzīgas kontrolanalīzes, ko ieteiks ārsts. Pastāstiet ārstam un farmaceitam par visām zālēm, ko lietojat, arī bezrecepšu līdzekļiem, uztura bagātinātājiem un augu preparātiem.

Iespējamās blakusparādības un trauksmes pazīmes

Bieži minētās blakusparādības ir galvassāpes, slikta dūša, krūšu sāpīgums vai sasprindzinājums, garastāvokļa svārstības, mazāka dzimumtieksme, starpmenstruālā asiņošana un ķermeņa masas izmaiņas. Retāk novēro maksts sēnīšinfekciju, grūtības nēsāt kontaktlēcas, asinsspiediena paaugstināšanos un migrēnas saasināšanos.

Smagas blakusparādības gadās reti, taču tieši to dēļ visiem šīs grupas preparātiem vajadzīga recepte: receklis kājas vēnās vai plaušās, arteriāli notikumi, smaga paaugstinātas jutības reakcija, kā arī aknu un žultspūšļa slimības.

Dažas pazīmes prasa rīkoties nekavējoties. Ja vienā kājā ir sāpes, pietūkums, siltuma sajūta vai apsārtums, ja pēkšņi trūkst elpas, sāp krūtis vai atklepojat asinis, ja vienā ķermeņa pusē nespēks vai nejutīgums skar seju, roku vai kāju, ja ir grūti runāt, ja pēkšņi sākas ļoti stipras, neierastas galvassāpes, ja redze pasliktinās vai pēkšņi zūd vai ja zaudējat samaņu, zvaniet 113 vai 112 vai dodieties uz neatliekamās palīdzības nodaļu. Pārtrauciet preparāta lietošanu un meklējiet palīdzību bez kavēšanās.

Visas blakusparādības kopā ar to biežumu ir uzskaitītas jūsu preparāta instrukcijā. Ja jums ir aizdomas par blakusparādību, varat par to paziņot Zāļu valsts aģentūrai, ārstam vai farmaceitam.

Recepte, kompensācija un zāļu cena aptiekā

Šis preparāts ir pieejams tikai ar recepti, tāpēc metodi izvēlas ārsts. Par to, vai preparātu kompensē un kādos gadījumos, lemj Nacionālais veselības dienests; jaunāko informāciju atradīsiet NVD tīmekļvietnē.

Šo recepti NVD nekompensē, un mēs kompensāciju jūsu vietā nekārtojam, tāpēc aptiekā par preparātu, visticamāk, būs jāmaksā pašam. Cena dažādās aptiekās un dažādiem iepakojumiem atšķiras; ar mūsu pakalpojuma maksu tai nav sakara.

Ja aptiekā preparāta nav, noskaidrojiet, vai tas pieejams citā aptiekā, vai konsultējieties ar ārstu: pāreja uz kombinēto līdzekli ar citu progestagēnu nav vienkārša aizstāšana, un tai vajadzīgs jauns izvērtējums.

Kā saņemt recepti un ko piedāvā Recepteonline

Mēs zāles netirgojam un nesūtām. Recepteonline darbojas ar medicīnisku anketu: ārsts to izskata asinhroni, vadoties pēc jūsu sniegtajām atbildēm un pievienotajiem dokumentiem. Telekonsultācijas nenotiek: nav ne videozvanu, ne telefona sarunu, ne tērzēšanas.

Kombinēto hormonālo kontracepciju var gan uzsākt, gan turpināt pakalpojumā Kontracepcija, un ārsta izvērtējums maksā 19,90 EUR. Ja metode jums jau ir un labi der, anketā ierakstiet preparāta nosaukumu, cik ilgi to lietojat, un pēdējos asinsspiediena rādījumus. Pirms pirmās nozīmēšanas ārstam jāzina izmērītais asinsspiediena rādītājs un jāizvērtē riska faktori, tāpēc gadījumā, ja Yasminelle lietotu pirmo reizi, ārsts lūgs svaigu asinsspiediena mērījumu un novērtēs riska faktorus. Ja droša lēmuma pieņemšanai vajadzīga klīniska apskate, ārsts recepti neizraksta un iesaka doties pie ārsta klātienē. Steidzamai izskatīšanai var piemērot papildmaksu 9,90 EUR, taču tā negarantē konkrētu termiņu. Metožu kopsavilkums ir sadaļā Kontracepcija.

Ja ārsts recepti izraksta, jūs to saņemat pa e-pastu kā PDF dokumentu. Šī recepte nav reģistrēta E-veselībā, tāpēc aptiekā nav jāsauc nekāds kods vai numurs: dokumentu izdrukājiet uz papīra un ņemiet līdzi kopā ar personu apliecinošu dokumentu. Par izsniegšanu lemj farmaceits, un viņš var atteikties zāles izsniegt, piemēram, ja šaubās par dokumenta autentiskumu vai ja šīs zāles valstī nav pieejamas; tāpēc izsniegšanu mēs nevaram garantēt.

Jūs maksājat par ārsta veikto izvērtējumu, nevis par pašu dokumentu. Ja ārsts medicīnisku vai juridisku iemeslu dēļ recepti neizraksta, mēs atmaksājam visu summu. Ja pieprasām papildu dokumentus vai ziņas, jums ir vismaz septiņas dienas atbildei; mēs atsūtām atgādinājumu un, ja lūdzat, termiņu pagarinām. Ja izvērtējumu tomēr nevar pabeigt, pasūtījumu slēdzam un atmaksājam pilnu summu. Zāļu cenu aptiekā sedzat atsevišķi; NVD šo recepti nekompensē.

Anketu izvērtē Damian Wojno, ārsts ar licenci Nr. 3211301; pakalpojuma sniedzējs ir MEDINOW Sp. z o.o. Narkotiskās un psihotropās vielas mēs neizrakstām; etinilestradiols un drospirenons pie tām nepieder.