NuvaRing: indikācija, lietošana un blakusparādības

NuvaRing sastāvs un forma

NuvaRing ir lokans, caurspīdīgs gredzens, kurā ir divas aktīvās vielas: etinilestradiols un etonogestrels. Pirmā ir estrogēns, otrā pieder pie progestagēniem, un kopā tās veido kombinētu hormonālās kontracepcijas līdzekli. Preparāts reģistrēts kā maksts gredzens; tā nav ne tablete, ne injekcija.

Ziņas par Latvijā reģistrētajām zālēm ikviens var atrast Zāļu valsts aģentūras zāļu reģistrā. Kā atšķiras hormonālās kontracepcijas formas un no kā atkarīga izvēle, skaidrojam sadaļā Kontracepcija. Plāksteris ar līdzīgu hormonu apvienojumu aprakstīts lapā »Evra: indikācija, lietošana un blakusparādības«, bet tabletes lapās »Yasminelle: indikācija, lietošana un blakusparādības« un »Novynette: indikācija, lietošana un blakusparādības«.

Hormonu saturs, palīgvielas un precīza lietošanas kārtība ir norādīta instrukcijā, kas ielikta jūsu iepakojumā. Instrukciju vērts pārlasīt pat tad, ja gredzens jums nav jauns, jo dažādu ražotāju preparātiem ir atšķirības sīkumos.

Kad gredzenu lieto

Preparāts reģistrēts grūtniecības novēršanai reproduktīvā vecuma sievietēm. Gredzens ir kontracepcijas metode, bet ne aizsardzība pret seksuāli transmisīvām infekcijām: no tām pasargā barjermetodes, bet hormonālā kontracepcija nepasargā.

Tas, vai izvēlēties gredzenu, tabletes vai plāksteri, atkarīgs no panesamības, dzīvesveida, kontrindikācijām un citām zālēm, ko lietojat. Dažas sievietes dod priekšroku gredzenam, jo nav katru dienu jādomā par tableti, tomēr ērtums nav vienīgais apsvērums, un galīgo lēmumu pieņem ārsts kopā ar pacienti.

Gredzens neiedarbojas atpakaļejošā laikā un nav paredzēts avārijas kontracepcijai. Ja dzimumakts bez aizsardzības jau noticis, šis līdzeklis problēmu neatrisina, un piemērotāko risinājumu vajag pārrunāt ar ārstu vai farmaceitu.

Gredzena darbības princips

Abas aktīvās vielas kopā kavē ovulāciju jeb olšūnas atbrīvošanos. Turklāt mainās gļotas dzemdes kaklā un dzemdes gļotādas uzbūve, tāpēc iespēja apaugļoties samazinās vairākos līmeņos reizē.

Gredzens hormonus atbrīvo pakāpeniski, tāpēc ikdienā nekas nav jānorij. Praktiskās sekas: vemšana vai caureja neietekmē gredzena iedarbību, jo aktīvās vielas nenonāk kuņģī. Tabletēm tas ir būtisks jautājums, gredzenam ne.

Iedarbība saglabājas tikai tikmēr, kamēr gredzens ir makstī. Ja tas izkrīt un ārpus maksts atrodas ilgāk, nekā atļauj lietošanas instrukcija, aizsardzība var mazināties, un var būt vajadzīga arī barjermetode. Kad gredzenu izņem un jaunu neievieto, spēja iestāties grūtniecībai parasti atgriežas.

Lietošana un svarīgākie piesardzības jautājumi

Gredzenu sieviete ievieto makstī pati. Tas paliek tur vairākas nedēļas, un tad seko pārtraukums bez gredzena, kurā parasti sākas asiņošana. Cik nedēļu, cik garš pārtraukums un kurā cikla dienā sākt, nosaka instrukcija un ārsta norādījumi, jo sākums ir atšķirīgs, ja pirms tam lietota kāda cita kontracepcijas metode.

Ja gredzens izkritis vai esat aizmirsusi to nomainīt, sekojiet instrukcijai, nevis minējumiem. Ja neesat pārliecināta, jautājiet farmaceitam vai ārstam un, kamēr nav skaidrības, lietojiet arī barjermetodi.

Gredzens nav lietojams, ja pašlaik ir vai agrāk bijusi tromboze vēnās vai artērijās (piemēram, dziļo vēnu tromboze vai plaušu artērijas trombembolija), sirdslēkme jeb miokarda infarkts, pārejoša išēmiska lēkme vai insults. Tāpat to nelieto, ja zināma iedzimta vai iegūta tieksme uz trombozēm, ja ir aknu audzējs vai smagas aknu slimības, migrēna ar auru, hormonjutīgs ļaundabīgs audzējs (arī krūts vēzis), nezināmas izcelsmes asiņošana no maksts, pankreatīts ar ļoti augstu tauku līmeni asinīs vai paaugstināta jutība pret aktīvajām vielām. Grūtniecības laikā gredzenu nelieto. Šie nav gadījumi, kad pietiek ar papildu piesardzību, bet stāvokļi, kuros šīs zāles lietot nedrīkst.

Smēķēšana ievērojami paaugstina artēriju notikumu risku, un ar gadiem tas kļūst lielāks, tāpēc pastāstiet ārstam, ja smēķējat. Pirms gaidāmas operācijas vai ilgstoša nekustīguma informējiet ārstu. Vai gredzenu drīkst lietot zīdīšanas laikā, izlemj ārsts.

Kā gredzens mijiedarbojas ar citām zālēm

Visbūtiskākās ir zāles, kas pastiprina aknu enzīmu darbību un līdz ar to mazina kontracepcijas drošumu. Pie tām pieder rifampicīns, daži pretepilepsijas līdzekļi (karbamazepīns, fenitoīns, primidons), dažas HIV un C hepatīta ārstēšanai lietotās zāles, modafinils un asinszāli saturoši preparāti. Tādā situācijā ārsts var piedāvāt citu metodi vai papildu barjermetodi.

Cita situācija ir avārijas kontracepcijas līdzeklis ar ulipristālu: tas var vājināt hormonālās kontracepcijas iedarbību, tāpēc pēc tā lietošanas jāseko farmaceita vai ārsta norādījumiem. Gredzenu var ietekmēt arī daži makstī lietojami preparāti, tostarp pretsēnīšu līdzekļi, tāpēc par tiem ir vērts jautāt aptiekā.

Kombinētie hormonālie preparāti var mainīt arī citu zāļu koncentrāciju asinīs, piemēram, lamotrigīna un ciklosporīna. Tāpēc pastāstiet ārstam un farmaceitam par visām zālēm, uztura bagātinātājiem un augu līdzekļiem, ko lietojat, arī par tiem, kas pirkti bez receptes.

Iespējamās blakusparādības

Starp biežākajām blakusparādībām ir galvassāpes un slikta dūša, krūšu jutīgums vai sasprindzinājums, garastāvokļa svārstības, pazemināta dzimumtieksme, svara izmaiņas, maksts iekaisums un izdalījumi, kā arī diskomforts gredzena dēļ vai tā izkrišana. Pirmajos mēnešos bieži ir neregulāra asiņošana starp cikliem, kas parasti ar laiku mazinās.

Retāk novēro pinnes, reiboni, sāpes vēderā, ēstgribas izmaiņas un urīnceļu kairinājuma sajūtu. Dažas sūdzības lietošanas sākumā mēdz būt spēcīgākas, bet vēlāk vājinās, taču, vai ir vērts nogaidīt, izšķir ārsts, nevis pacients pats.

Starp retiem, bet nopietniem notikumiem aprakstītas trombozes vēnās un artērijās, smagas paaugstinātas jutības reakcijas ar sejas, lūpu vai mēles tūsku un elpošanas grūtībām, aknu vai žultsceļu darbības traucējumi, kā arī asinsspiediena paaugstināšanās. Visas blakusparādības kopā ar to biežumu ir uzskaitītas instrukcijā, kas ielikta jūsu iepakojumā, un par iespējamu blakusparādību varat ziņot Zāļu valsts aģentūrai.

Kad meklēt ārsta palīdzību

Dažas pazīmes prasa rīkoties nekavējoties. Ja pēkšņi sāp vai uztūkst viena kāja, pēkšņi trūkst elpas, sāp krūtis, atklepojat asinis, sākas pēkšņas un neierasti stipras galvassāpes, zūd redze, ir grūti runāt, vienā ķermeņa pusē ir nespēks vai nejutīgums vai zaudējat samaņu, zvaniet 113 vai 112.

Ieplānojiet vizīti pie ārsta, ja asinsspiediens paaugstinās, ja migrēna parādās pirmo reizi vai galvassāpes pastiprinās, ja gaidāma operācija vai ilgstošs nekustīgums, ja domājat, ka varētu būt stāvoklī, ja jums nozīmētas jaunas zāles vai esat sākusi lietot kādu uztura bagātinātāju, kā arī tad, kad starpciklu asiņošana ieilgst vai gredzens izkrīt atkal un atkal.

Ir divas lietas, ko pacientes bieži nenovērtē. Pirmā ir pārliecība, ka hormonālās metodes sargā arī pret infekcijām; tās nesargā. Otrā ir paradums slimības vai antibiotiku kursa laikā pašai pārtraukt vai atsākt lietošanu: vairums antibiotiku hormonālās kontracepcijas iedarbību neietekmē, izņēmums ir rifampicīns un līdzīgas vielas, un par pārtraukumu lemj ārsts.

Kā saņemt recepti un ko piedāvā Recepteonline

NuvaRing ir pieejams tikai ar recepti, jo pirms kombinētās hormonālās kontracepcijas uzsākšanas ārstam jānovērtē trombozes risks, slimības ģimenē, asinsspiediens un citas lietotās zāles. Mēs zāles netirgojam un nesūtām. Recepteonline piedāvā medicīnisku anketu, ko izvērtē ārsts ar licenci Nr. 3211301. Videozvanu, telefona sarunu un tērzēšanas nav: ārsts iepazīstas ar jūsu atbildēm un pievienotajiem dokumentiem un, balstoties uz tiem, pieņem lēmumu.

Ja gredzenu jau lietojat un vēlaties turpināt jau nozīmētu metodi, anketu varat aizpildīt sadaļā Kontracepcija (pakalpojums aptver arī gredzenu). Anketu var aizpildīt bez pieraksta arī tad, ja hormonālo kontracepciju gribat sākt pirmo reizi: ārsts novērtē trombozes risku, slimības ģimenē un citas lietotās zāles, var lūgt svaigu asinsspiediena mērījumu un izvērtē, vai šī metode jums der. Ja droša lēmuma pieņemšanai vajadzīga klīniska apskate, ārsts recepti neizraksta un iesaka doties pie ārsta klātienē.

Ja ārsts recepti izraksta, jūs to saņemat pa e-pastu PDF formātā. Uz aptieku ņemiet līdzi tās izdruku un personu apliecinošu dokumentu. Nekāds kods vai numurs nav jāievada: šī recepte nav reģistrēta E-veselībā, un valsts portālā tā nav redzama. Par izsniegšanu lemj farmaceits. Viņš var atteikties zāles izsniegt, piemēram, ja šo zāļu Latvijā nav, ja ir šaubas par dokumenta autentiskumu vai ja ziņas dokumentā nav salasāmas, tāpēc izsniegšanu mēs nevaram garantēt. Par zālēm maksājat paši: Nacionālais veselības dienests šo recepti nekompensē, un mēs kompensāciju jūsu vietā nekārtojam.

Jūs maksājat par ārsta veikto izvērtējumu, nevis par pašu dokumentu. Izvērtējums maksā 19,90 EUR, bet steidzamai izskatīšanai ir papildmaksa 9,90 EUR. Ja ārsts medicīnisku vai juridisku iemeslu dēļ atsaka, mēs atmaksājam visu summu. Ja pieprasām dokumentus vai papildu ziņas, jums ir vismaz 7 dienas atbildei; mēs atsūtām atgādinājumu un, ja lūdzat, termiņu pagarinām. Ja izvērtējumu tomēr nevar pabeigt, pasūtījumu slēdzam un atmaksājam pilnu summu.